Metode chirurgicale
După internare, pacienții au fost tratați cu tratament chirurgical în etape în funcție de situație.Mai întâi, fixatorul extern a fost fixat, iar dacă condițiile țesuturilor moi o permiteau, acesta a fost înlocuit cu fixare internă.
Autorii și-au rezumat experiența și au descoperit că cheia reducerii fracturilor și întreținerii reducerii este de a reduce mai întâi fractura corticală posterioară a tibiei și apoi de a se ocupa de fractura de compresie a platoului tibial anterior, astfel încât să se restabilească planul sagital normal. linia.
Autorii recomandă utilizarea abordărilor anterolaterale și posteromediale tibiale proximale pentru reducerea și fixarea fracturilor.
Abordul tibial posterior poate fi utilizat pentru a expune structura posterioară a tibiei și pentru a efectua reducerea și fixarea plăcii de sprijin anteromediale în timpul operației.
În plus, fixarea temporară a fracturilor platoului tibial posterior poate servi ca punct de sprijin pentru a ridica fractura anterioară și a reduce deplasarea fracturii în timpul corectării ulterioare a aliniamentului sagital.
Odată ce reducerea fracturii posterioare este finalizată, pentru fixare trebuie utilizat un dispozitiv de fixare temporară, cum ar fi o placă tubulară de 1/3 sau un șurub de 3,5 mm de la capătul distal anterior până la capătul proximal posterior.
Apoi, restabiliți alinierea suprafeței articulare a platoului tibial și a planului sagital.În timpul operației, utilizați un dispozitiv de reducere cu vârf mai larg pentru a reduce presiunea și a evita agravarea fracturii mărunțite.
Restabilirea înclinării tibiei posterioare a fost inițiată simultan cu un distanțier al lamboului anterior sau un osteotom (fig. 2).Sub linia articulației proximale, au fost introduse mai multe fire de Kirschner în paralel din față în spate, iar retroversiunea tibială a fost restaurată prin ridicarea firelor de Kirschner și apoi fixate pe cortexul posterior.
A- Autogrefă de cap fibular;B- Defect osos de umplere a coloanei vertebrale
Radiografia laterală arată o deformare sagitală, iar filmul drept simplu prezintă forceps de reducere pentru a reduce fractura tibială posterioară cu ajutorul distractorului de spațiu al foii.
În cele din urmă, placa a fost folosită pentru a reduce fragmentul de fractură pentru a corecta retroversia sagitală.Capătul proximal al plăcii tibiale laterale proximale (blocare sau neblocare) trebuie să fie paralel cu suprafața articulară, iar capătul distal trebuie să fie ușor posterior.Placa a fost fixată de fragmentul proximal cu șuruburi, iar apoi placa și fragmentul proximal au fost reduse și fixate pe diafisul tibial prin fixarea plăcii distale, astfel încât să se restabilească înclinația posterioară tibială normală.
Odată ce reducerea fracturii este finalizată, se poate folosi fixarea temporară cu fire Kirschner.În unele cazuri, fixarea temporară stabilă este dificil de realizat fără a restabili mai întâi linia de forță cu o grefă (grefă iliacă tricorticală, grefă de cap fibular etc.)
Ora postării: mai-09-2022