În grupul HEVBTP, 32% dintre pacienți au fost combinați cu alte leziuni tisulare sau structurale, iar 3 pacienți (12%) au avut leziuni vasculare poplitee care au necesitat reparații chirurgicale.
În schimb, doar 16% dintre pacienții din grupul non-HEVBTP au avut alte leziuni și doar 1% au necesitat reparații vasculare poplitee.În plus, 16% dintre pacienții cu EVBTP au avut leziuni parțiale sau complete ale nervului peronier și 12% au prezentat sindromul compartimentului gambei, comparativ cu 8% și, respectiv, 10% din grupul de control.
Sistemele tradiționale de clasificare a fracturilor platoului tibial, cum ar fi clasificările Schatzker, Moore și AO/OTA, sunt concepute pentru a ajuta chirurgii să identifice leziunile asociate și să dezvolte planuri de tratament
Aceste fracturi sunt de obicei clasificate ca AO C și Schatzker V sau VI
Cu toate acestea, specificul acestui tip de fractură poate fi trecut cu vederea de această clasificare, care poate lăsa unii pacienți cu boală inutilă în prezența complicațiilor neurovasculare severe.
Mecanismul de leziune al HEVBTP este similar cu cel al fracturii platoului tibial anteromedial combinată cu leziuni complexe externe posterioare și ruptura ligamentului încrucișat posterior
Prin urmare, pentru fractura platoului tibial anteromedial, trebuie acordată atenție leziunii părții posterolaterale a articulației genunchiului.
În studiul de față, leziunea descrisă în cazul nostru a fost adesea similară cu o fractură de compresie a platoului tibial.Cu toate acestea, spre deosebire de leziunile țesuturilor moi ale ligamentului încrucișat posterolateral sau posterior, leziunile în aceste cazuri sunt osoase și sunt considerate fracturi de tensiune pe metafiză sau platou lateral.
În mod clar, identificarea tiparelor de leziuni este ceea ce permite chirurgilor să trateze în mod optim pacienții fracturați.Identificarea este posibilă prin achiziționarea simultană a imaginilor multiplanare și a tomografiei computerizate pentru a determina subtilitățile leziunii.
Este important să recunoaștem importanța acestei leziuni, care este o accidentare importantă asociată.
Moore a recunoscut că anumite tipuri de leziuni ale platoului tibial nu sunt izolate, ci reprezintă un spectru de leziuni care includ leziuni ligamentare și neurovasculare.
De asemenea, în acest studiu, s-a constatat că hiperextensia și fracturile bicondilare ale platoului tibial varus sunt asociate cu un risc cu 32% mai mare de alte leziuni, inclusiv leziuni ale vaselor poplitee, leziuni ale nervului peronier și sindrom compartimental.
În concluzie, hiperextensia și fracturile de platou tibial bicondilar în varus sunt un model unic de fracturi de platou tibial.Caracteristicile de imagine ale acestui mod sunt
(1) Pierderea pantei posterioare normale între planul sagital și suprafața articulară tibială
(2) Fractură de tensiune a cortexului posterior
(3) Compresia cortexului anterior, deformare în varus pe vedere coronală.
Chirurgii ar trebui să recunoască faptul că această leziune poate apărea după un mecanism de leziune cu energie scăzută la adulții în vârstă cu un nivel relativ ridicat de leziune neurovasculară.Strategiile de reducere și imobilizare descrise pot fi utilizate pentru a trata acest mod de leziune.
Ora postării: 16-mai-2022